肿瘤患者的营养膳食
 

肿瘤患者的营养膳食

摘要

肿瘤是一种与营养息息相关的疾病,营养与肿瘤的发生、发展、预防、治疗之间都有着密切的关系。约四分之一的肿瘤患者直接死于营养不良,百分之百的肿瘤患者都缺乏维生素、矿物质。恶性肿瘤生长过程所需要的能量和营养物质要比机体正常组织所消耗的更多。各种损伤性治疗,更是加重了机体的营养缺乏风险。全面均衡的营养膳食既可改善病人的营养状况,使病人的免疫能力、抗癌能力增强,提高肿瘤病人对各种治疗的耐受性,减轻其毒副反应,也能提高其生存质量、延长肿瘤患者的生存期。

主题词:肿瘤 营养 膳食 抗癌

1.肿瘤与营养

营养是组成人体的“材料”。如果把人体比作一座大楼,营养素就是组成大楼的水泥、钢筋和砖块,是组成大楼的材料。我们的身体也一样,一种营养素缺乏就可能会影响一种生理机能,如果长期缺乏多种营养素,而不注意补充,日积月累,疾病就产生了。肿瘤是一种消耗性疾病,肿瘤细胞疯狂地与机体细胞争夺营养,甚至会破坏人体的正常组织作为肿瘤细胞生长的原料。化疗、放疗、手术等,是目前肿瘤的常见治疗方法,虽然有一定的疗效,但这些损伤性比较强的治疗方法,会进一步加强正常细胞的损伤,肿瘤患者对营养这一修复机体的原料的需求是极为迫切的。

构成人体的材料包括七大类营养物质:脂类、蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质、水和膳食纤维。据调查,有多种营养素具有抑制肿瘤和辅助肿瘤治疗的效果,多使用这些膳食对肿瘤具有一定的控制作用,可以有效辅助癌症的治疗。

2.为了防止癌细胞生长减少营养摄取是错误的

研究证明,肿瘤组织和正常组织的代谢是不同的。正常组织以脂肪和氨基酸为主要能源,在有氧时通过糖的有氧分解获取能量,只有在缺氧时才进行无氧糖酵解。对肿瘤患者而言,即使不补充营养,由于肿瘤强大的营养争夺能力,肿瘤仍以旺盛的糖酵解形式消耗机体的骨骼肌,从患者身体争夺营养,损伤机体免疫功能。也就是说,即使肿瘤病人整天不吃不喝,肿瘤细胞仍可通过分解自己的机体细胞而疯狂生长,从而导致肿瘤患者快速死亡。为了防止癌细胞生长减少膳食营养是错误的,或者换句话说可能是一种自杀行为。

3.肿瘤患者营养不良的后果

营养不良是我国恶性肿瘤患者常见的并发症之一。数据表明,在我国,胃癌、肠癌和胰腺癌中,营养不良的发生率可高达70%至80%。约有22%的病人直接死于营养不良。在实践中发现,百分之百的癌症患者都缺乏维生素和矿物质。

营养不良对肿瘤病人往往是致命的问题。癌症患者同正常人一样,营养不良会造成降低机体的免疫力下降,病情不断恶化,机体日渐消瘦,最后出现恶病质等严重影响患者康复的问题。相反,增加营养不仅能改善机体的营养不良状况,提高机体的免疫力,而且提高肿瘤治疗的效果和患者的生活质量,营养支持治疗是肿瘤多学科综合治疗的重要组成部分。上海第十人民医院肿瘤科主任许青教授指出“盲目节食或不进行科学的营养支持会导致营养不良,更能导致患者的免疫力下降,加速肿瘤的生长,并可导致一系列并发症的发生”。

“在肿瘤内科癌症病人中,约有一半是死于营养不良。”在东南大学附属中大医院日前举办的江苏省首届肿瘤专科临床营养学习班上,该院临床肿瘤中心主任、东南大学肿瘤研究所所长李苏宜教授指出:“肿瘤内科病人太需要营养支持和代谢调理治疗了,但是,目前在国内医院中,开展这一新技术的肿瘤专科太少。重视和推广对肿瘤内科病人进行规范的营养支持和代谢调理治疗,可以很好地提高癌症病人生活质量和生存时间”。

4.肿瘤患者的营养膳食

4.1富含维生素C的营养膳食

研究资料表明,高浓度的维生素C可以减缓癌肿内的血管形成,抑制肿瘤细胞的恶性生长,当血液中维生素C的浓度达到1mmol /L时,维C可以通过下调Bcl-2与Bax的比值诱导蛋白酶释放及细胞凋亡。维C也可以抑制一种RNA转录因子的活化来减慢肿瘤细胞的增殖。在癌症患者中大剂量使用维生素C不仅延缓恶性肿瘤的发展进程,也可以提高患者的生存质量,包括情感、认知、疲劳、疼痛等。

由于人类已经丧失了自己合成维生素C的能力,所以外源性长期补充大量的维生素C对癌症患者而言显得尤为重要。癌症患者的维生素C日常摄取量比正常人群要高,才能发挥维生素C对抗肿瘤的效果,除了有结石的肿瘤患者之外,维生素C的每日摄取量可以达到1500mg/天。科学家对因为癌症去世的患者进行尸检后发现,所有尸体中维生素C的含量都为零,因此美国有科学家每日给癌症晚期患者注射20克左右的维生素C,可以显著延长患者的生存时间。富含维生素C的食物包括橙子、橘子、猕猴桃等新鲜的水果蔬菜。

4.2富含维生素D的营养膳食

美国国家科学研究院学报刊登文章称,癌症患者晒太阳比不晒太阳存活率要高,维生素D也有类似的效果。此项研究还发现,居住在日照充足的低纬度居民罹患恶性肿瘤的几率远地域日照不足的高纬度居民,在日晒多的季节中,无论是前列腺癌、结肠癌、肺癌甚或是乳腺癌患者的生存率都明显增加。富含维生素D的食物,也有利于肺结核患者的病情控制。

直肠癌患者多补充富含维生素D的食物对身体有利,若患者既往有结核病史,则更需要考虑额外补充富含维生素D的食物或膳食补充剂。一项为期40年的研究发现维生素D可以把乳腺癌、结肠癌和卵巢癌的发病风险降低一半。另有研究发现,富含维生素D的食物可以有效抑制实验鼠的前列腺癌,芬兰科学家对一万九千名40-50岁的男性进行了13年的研究后发现,维生素D的缺乏与前列腺癌的发生相关。美国和台湾的科学家发现维生素D有利于限制前列腺癌的转移。

长期食用富含维生素D的食物,是癌症患者的必要饮食措施。富含维生素D的食物包括:深海鱼、鱼肝油、香菇、蛋黄、膳食补充剂等。

4.3富含硒的食物

硒元素是机制研究的很明确的抗癌元素,其抗氧化能力是维生素E的500倍,科学家发现摄入硒可以减少白血病、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌、胆囊癌、肺癌、皮肤癌等的发病率。硒通过谷胱甘肽过氧化物酶限制氧化反应的过程,清除体内的过氧化氢和其他过氧化物毒素,消除氧自由基,控制慢性炎症和癌症过程。植物来源的硒比动物来源的硒更容易吸收。

富含硒的食物有:小麦胚芽、大蒜、芦笋、蘑菇、芝麻、黄芪、苜蓿等。此外,鱼类、蛋类、肉类、谷物等也含有较多的硒,但菌类的有机硒较易吸收,若同时补充维生素A、C、E会促进硒的吸收,事实上,含硒多的食物维生素E也高,这两种元素具有协同作用。若想大剂量补充硒,可以选择硒酵母等强化型膳食补充剂。

4.4富含不饱和脂肪酸欧米伽3的食物

科学家分别作了肝癌、皮肤癌、结肠癌、前列腺癌、乳腺癌等10多种肿瘤试验。他们把癌细胞分别植入两组老鼠相应的部位,然后喂与人类相同的食物,结果无论在什么部位,欧米伽6脂肪酸高的老鼠癌细胞飞快长成巨大的肿瘤,而欧米伽3脂肪酸平衡的老鼠在相同条件下癌细胞有的缓慢生长,有的甚至不长,这说明欧米伽3脂肪酸能有效抑制癌症。这些研究成果陆续发表在《自然医学》《科学》《癌症研究》《美国科学院报》等权威刊物上,引起医学界轰动并高度关注。

一个颇为吸引人的方法就是让将要接受手术的病人摄入欧米伽3脂肪酸,这样的混合疗法被证明是成功的。欧米伽3脂肪酸(EPA或DHA)的含量越高,就越可以减缓癌症扩散的速度。补充这类营养物质的比率越多,癌肿扩散的数量就越小,扩散的速度就越慢。

   因此癌症患者在接受手术前补充欧米伽3越多,对病人越好。在手术中,癌细胞可能被逐出癌肿进入循环系统中。但如果肿瘤中预先装备了欧米伽3,其生长速度会慢得多,而且也不易于扩散到其它部位。

肿瘤病人应该少吃富含欧米伽6的食物,尤其要限制花生油、大豆油的摄入,改用橄榄油。人们常吃的玉米油中欧米伽6与欧米伽3的比值是97:1,花生油为93:1,最低的是大豆油也高达8:1。而肿瘤患者所需的最佳比例为1:1甚或欧米伽3的比例更高,因此,少用油,用好油是肿瘤患者尽量要做到的饮食准则。富含欧米伽3的食物有:橄榄油、亚麻籽油、苏籽油、核桃油、花椒油、深海鱼油、核桃、奇雅子等。此外,一般来说,带鱼、鲳鱼、平鱼、鲅鱼、金枪鱼、沙丁鱼、偏口鱼、鱿鱼等,都属于不可养殖的鱼种,体内会含有较多的欧米伽-3脂肪酸,更有利于对抗肿瘤。而淡水鱼,大多生长期短、水环境污染严重,欧米伽-3脂肪酸含量低。

4.5富含β葡聚糖的食物

β-葡聚糖就是一种肿瘤免疫疗法所需要的调节因子,它具有抗癌和增强免疫作用,并具有抗高血压,降低血糖和血脂的作用。多个国家的独立研究结果都证实:β-葡聚糖抗癌活性最强,具有极好的免疫调节作用。在基因水平上,β-葡聚糖有较强的抗化学诱变作用,可用于慢性乙型肝炎及恶性肿瘤放化疗后乏力,白细胞减少,免疫功能降低的综合治疗。

香菇多糖以β~1,3葡聚糖为主,1969年日本首次报道从香菇中分离出了这种抗肿瘤的多糖,对全世界造成了不小的轰动。香菇多糖具有良好的免疫调节能力,它对正常的机体没有促进免疫的作用,但对免疫紊乱的肿瘤患者,却能够有效调节免疫因子,通过多个途径和层面对免疫系统进行调控。实验证明香菇多糖可以激活T、B淋巴细胞,巨噬细胞、NK细胞等免疫细胞,还能激活补体,增强免疫系统对肿瘤的杀灭作用。

日本从上世纪80年代开始将香菇多糖应用于临床,中国也使用香菇多糖进行了大量的临床治疗,目前香菇多糖已经广泛应用于辅助治疗,如手术、放疗、化疗等,对急慢性白血病、肺癌、胃癌、子宫肌瘤等有不错的效果。癌症患者可以选择食用高质量的香菇达到保健的目的,厚实、平滑、菇香浓的香菇中香菇多糖的含量更高。食用香菇切忌用水泡后把水丢弃,因为水中溶解了丰富的香菇多糖,泡香菇的水是极好的抗癌食材。

除了香菇之外,其他富含β葡聚糖的食物还有:燕麦、魔芋、其他菇类、啤酒酵母等。

4.6富含白藜芦醇的食物

1993年,Jayafilake等研究表明反式白藜芦醇和顺式白藜芦醇都具有抗癌活性,其原因是它们可以抑制蛋白质- 酪氨酸激酶的活性。Jang等研究小组进一步指出,白藜芦醇在癌症发生的3个阶段即起始、 增进和发展过程中,都有较大的防癌活性, 且对癌症发生3个阶段都有抑制乃至逆转作用:一、抑制起始作用。减少自由基形成,诱导Ⅱ期药代酶增多,拮抗二恶英作用;二、抑制增进作用。抑制环氧合酶(COX),抑制过氧化氢酶;三抑制发展作用。抑制癌细胞增殖,诱导癌细胞分化,诱导癌细胞凋亡。白藜芦醇可望作为酪氨酸蛋白激酶PTK的抑制剂,诸多医学研究发现白藜芦醇对乳腺癌、胃癌、结肠癌、前列腺癌、白血病、卵巢癌、皮肤癌等多种恶性肿瘤细胞均有明显的抑制作用。

1997年1月,美国芝加哥伊利诺斯大学药学院的 John Pezzuto教授领导的研究小组在著名的美国《科学》杂志上,发表了题为《葡萄的天然产物白藜芦醇的抗癌活性》的论文,引起医学科学界的轰动。论文证明白藜芦醇能有效抑制与癌症各过程相关的细胞活动。作为抗氧化剂、抗突变剂和抗炎剂,白藜芦醇显示出对癌症的化学预防能力,能够防止细胞癌病变并阻止恶性肿瘤扩散,还能抑制蛋白铬氨酸激酶,通过阻止激酶功能而起抗突变作用,还可抑制细胞炎。

白藜芦醇还可抑制细胞发炎。而细胞发炎与关 节炎和其他疾病有关。白藜芦醇同时还能抑制蛋白酪氨酸激酶这一催化酪氨酸磷酸化的物质。该激酶包含在有丝分裂调节的细胞内的细胞质信息传导中。利用白藜芦醇抑制蛋白酪氨酸激酶,可能是通过阻止激酶功能而起抗突变和抗癌作用。

富含白藜芦醇的食物包括:桑葚、花生和葡萄,葡萄皮中白藜芦醇的含量最高,可达50~100 mg/kg。但注意花生要吃新鲜没有变质的,霉变的花生所含的黄曲霉毒素是毒性很强的致癌物质。

4.7富含原花青素的食物

早些时候,包括《参考消息》在内的一些有影响的报刊杂志均转载报道了发表于美国的《科学》杂志上的一个报告,该报告报道葡萄籽提取物的抗癌功效。长期的研究证明:如原花青素OPC一样的抗氧化剂可以极大限度地降低各种癌症的发病率。有一项研究显示:那些体内维生素E水平较低的人得癌症的危险率是正常人的11.4倍,OPC的抗氧化性是维生素E的50倍,在预防癌症方面比维生系E要强得多,OPC保护细胞DNA免遭自由基的氧化损害,从而预防导致癌症和基因突变,体内有一种细胞叫“天然杀伤细胞”能杀死癌症细胞,OPC可以保护这种细胞,延长抗癌细胞的活性时间。

俄国人早就知道了OPC的这种保护作用,前苏联的宇航员们长期服用一种富含OPC的植物饮料,以保护他们在太空飞行时抵御太空射线的辐射损伤,前苏联切尔诺贝利核电站发生爆炸,造成严重的核污染,当地许多人遭到辐射损伤。之后有报道说,生活在该地区的人们被建议喝一种叫做Crimean的红葡萄酒——一种富含OPC的葡萄酒,来缓解核泄漏对人们的影响。

一些类型的癌症可以通过溶解周围的组织和细胞而导致产生第二肿瘤,这些肿瘤细胞产生溶解酶和蛋白酶,我们知道OPC对保护蛋白质对付蛋白酶。肺癌依靠所产生的蛋白酶引起第二肿瘤而扩散。因此,一诊断出现癌症就赶快服用OPC来预防第二肿瘤的产生是合乎逻辑的,另外,肺癌的发生力很大程度上也是由于自由基对DNA的干扰,OPC通过保护DNA而间接地保护我们,降低患癌症的危险。

在原花青素的来源中,以葡萄为最重要,尤其是葡萄皮。在欧洲每年估计有10,000公吨的葡萄皮被用来抽出花青素,大约可得50公吨的花青素。其他呈现红色至蓝色的食物有颜色的部分也含有花青素,例如红醋栗、黑醋栗、草莓、苹果、樱桃等。

   总之,在我们的日常膳食中,有很多食物所含的营养素是可以辅助肿瘤患者控制病情、防止癌症的发生、发展的。良好而科学的营养膳食,不仅仅不会帮助癌细胞生长,还会控制癌细胞的侵袭、转移及繁殖,获得更好的生活质量并延长生命。

参考文献:

(1)《补充维生素D防治多种慢性疾病的研究进展》,中国临床营养杂志,2008年8月

(2)《维生素C的研究动态及新的治疗前景》研究进展,2008年10月

(3)《膳食营养与肿瘤的防治》中国疗养医学,2009年7月

(4)《院士抗癌新视点--改造与消灭并举》汤钊猷,上海科学技术出版社


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